牙周疾病是导致口臭（又称口腔异味）的主要因素之一，而牙周刮治作为一种基础且常用的牙周治疗手段，被广泛应用于牙龈炎及牙周炎的治疗中，本文将从口臭的病因、牙周刮治的机制、其对口臭的具体改善效果等方面进行系统论述，以明确牙周刮治在口腔异味干预中的临床意义。
一、口臭的成因与分类
口臭可由多种因素引起，按照来源主要分为口源性口臭与非口源性口臭，据临床调查显示，约80%~90%的口臭与口腔局部疾病相关，主要包括牙周炎、龋齿、舌苔堆积、唾液分泌减少等，口源性口臭中，牙周炎是尤为关键的病因之一。
牙周炎是一种牙周组织的慢性炎症，细菌在牙龈边缘及牙周袋中大量繁殖，代谢产生挥发性硫化物（Volatile Sulfur Compounds，VSCs），如硫化氢、甲硫醇和二甲基硫等，这些物质是口臭的主要来源，同时，牙周病灶中蛋白质分解产物也可形成多种挥发性胺类及脂肪酸类物质，进一步加重异味。
二、牙周刮治的治疗原理
牙周刮治（Scaling and Root Planing, SRP）是通过刮治器械对牙齿表面的牙石、菌斑及坏死的牙骨质进行清除和平整的一种基础牙周治疗方式，主要包括龈上洁治与龈下刮治两部分：
龈上洁治：去除牙龈以上的牙石与菌斑。
龈下刮治：深入牙周袋，清除袋内的感染物质与病理性软硬垢，促进牙龈与牙根表面重新附着，降低牙周袋深度。
通过机械清除牙周致病微生物及其代谢产物，牙周刮治可显著减少VSCs的产生，进而改善因牙周病引起的口臭问题。
三、牙周刮治对口臭的改善机制
牙周刮治通过以下几个方面在口臭的控制中发挥作用：
1. 降低致臭细菌数量
牙周刮治清除了牙石和菌斑，使得Porphyromonas gingivalis、Treponema denticola、Fusobacterium nucleatum等致臭厌氧菌数量大幅减少，这些细菌代谢氨基酸和硫化物产生强烈气味，是口腔异味的重要来源。
2. 降低挥发性硫化物浓度
研究表明，在完成系统性牙周刮治治疗后的7~14天内，患者口腔中的VSCs水平可下降30%~70%，尤其是甲硫醇（CH₃SH）浓度的下降，与口臭主观感受的减轻密切相关。
3. 改善牙周组织炎症状态
炎症组织代谢活跃，组织液渗出增加，为细菌提供丰富底物，牙周刮治能有效缓解牙龈出血、红肿等炎症表现，从源头上切断致臭因子的产生链条。
4. 提高患者口腔卫生意识
牙周刮治通常配合口腔卫生指导进行，患者通过治疗过程认识到日常清洁的重要性，增强口腔护理依从性，如使用牙间刷、牙线及舌苔清洁器等，进一步维持口腔清洁，减少口臭复发。
四、临床研究与实践证据
多项研究支持牙周刮治对口臭的有效性，以一项随机对照研究为例，对照组仅接受口腔卫生指导，而实验组则在此基础上接受牙周刮治，在治疗后两周和四周的评估中，实验组的VSCs水平与嗅觉评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
另一项临床观察纳入50名中度牙周炎患者，全部接受牙周刮治，结果显示治疗后主观口臭改善率达86%，且伴随牙龈出血指数和牙周袋深度的显著下降，说明牙周健康改善与口臭缓解之间存在密切关联。
此外，一些口腔异味患者在排除胃肠疾病、鼻咽问题、糖尿病等全身性因素后，单纯进行牙周治疗亦可获得良好效果，进一步验证了牙周刮治在口臭控制中的核心地位。
五、注意事项与治疗局限
尽管牙周刮治在改善口臭方面具有显著效果，但仍应注意以下几点：
治疗需系统性与阶段性配合：仅依赖一次性刮治难以获得长期效果，通常需要结合定期复查与多次维护性治疗。
个体差异显著：部分患者因口腔清洁习惯不良、系统性疾病或特殊菌群结构，治疗反应可能缓慢或不明显。
非口源性因素需排查：对于治疗后口臭持续存在者，需进一步考虑咽喉、鼻腔、肺部或消化道等部位的问题。
因此，在制定治疗方案时，应以全面口腔检查与个体化治疗计划为基础，综合考虑全身因素与局部情况，才能实现口臭问题的有效控制。
提示：
牙周刮治作为一种常规的牙周治疗手段，不仅能改善牙周健康状态，更在控制与牙周炎相关的口臭方面发挥着关键作用，其通过减少致臭菌、降低VSCs浓度、改善炎症环境等机制，显著提升患者口腔清新感与社会交往自信，但需强调，牙周刮治并非解决所有类型口臭的通用方法，应结合患者具体情况进行综合评估与干预，辅以良好的日常口腔卫生习惯与定期随访，方能实现口腔异味的长期稳定控制。
