眼睑下垂是指上睑缘低于正常解剖位置，部分或完全遮挡瞳孔，影响视功能及外观，属于眼部常见病症之一，根据发病机制和临床表现，可分为先天性和获得性两大类，不同类型在诊断和治疗上具有显著差异，本文从症状表现、分类依据、诊断方法及治疗策略四方面进行系统阐述，以期为相关临床研究和实践提供参考依据。
一、症状表现
眼睑下垂的主要症状是上睑位置异常下垂，在外观上可见双眼不对称，睁眼困难，视野受限，患者可能表现为睁眼费力、前额皱眉、头部后仰以代偿视线遮挡的情况，根据下垂程度可分为轻度、中度与重度：
轻度下垂：上睑遮盖角膜上缘，但不遮挡瞳孔；
中度下垂：上睑遮挡瞳孔上缘；
重度下垂：上睑遮盖整个瞳孔，严重影响视功能。
伴随症状可能包括视疲劳、眼干、复视（尤其当涉及动眼神经功能异常时），部分患者出现视物模糊或斜视，此外，长期单侧眼睑下垂可导致弱视及视觉发育障碍，特别在儿童人群中更为显著。
二、分类依据
先天性眼睑下垂
此类患者通常自出生时即表现出眼睑位置异常，主要病因是提上睑肌发育不全，其临床特点为单侧或双侧上睑下垂，睁眼活动受限但眼球运动正常，部分病例合并眼球震颤、斜视或其他眼部畸形。
病因机制：多与胚胎发育异常相关，如第三脑神经核团发育不全或肌肉本身发育不良。
获得性眼睑下垂
获得性眼睑下垂根据病因不同可细分为以下几类：
神经源性：常见于动眼神经麻痹、Horner综合征、重症肌无力等，此类下垂伴随眼球运动障碍或其他神经系统体征。
肌源性：多见于眼肌型肌营养不良、慢性进行性外眼肌麻痹，表现为对称性、渐进性下垂。
腱膜性：又称退行性下垂，是老年人常见类型，由提上睑肌腱膜退行变性引起，通常无眼球运动障碍，睁眼功能较好。
机械性：由于眼睑或眼眶肿物、瘢痕挛缩、睑板增厚等导致眼睑被动下垂。
创伤性：眼部外伤或术后引发提上睑肌结构损伤导致的下垂。
三、诊断方法
眼睑下垂的诊断主要依赖于临床检查与辅助检测。
病史采集与体格检查
医生需详细询问病程起始、进展速度、有无外伤或手术史、合并症情况，视诊可初步判断下垂程度及对视轴的影响。
功能评估
上睑提肌功能测定：测量上下睑在眼球直视前后zui大活动度；
睁眼幅度测量：即从上睑缘至角膜中央的垂直距离，正常为10–12mm；
前额肌代偿活动判断：若提肌功能差，常见前额肌代偿性收缩。
辅助检查
冰敷试验和新斯的明试验：用于筛查重症肌无力；
眼动检查及MRI：用于排查动眼神经病变或颅内病变；
肌电图与基因检测：协助诊断肌源性疾病；
眼底检查与视功能测评：排除视网膜或视神经损害。
四、治疗策略
眼睑下垂的治疗目标是恢复正常睁眼功能、改善外观、保护视功能，治疗方式依据病因及下垂程度而定，主要分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗
适用于病情稳定、功能尚可、或短期性（如重症肌无力、部分神经性病变）：
药物治疗：如乙酰胆碱酯酶抑制剂（针对肌无力）；
遮盖训练与弱视矫正：用于儿童防止视觉发育障碍；
定期观察：轻度无进展者可延迟手术。
手术治疗
当下垂程度影响视力或外观显著时，考虑手术干预，常见手术方式包括：
提上睑肌缩短术：适用于提肌功能尚存者；
额肌瓣悬吊术：用于提肌功能丧失严重患者，通过前额肌牵引提升上睑；
腱膜折叠或重建术：适用于腱膜性下垂；
瘢痕松解与眼睑整复术：用于机械性下垂。
术前需充分评估双眼视力、睑裂高度、角膜保护功能以及患者需求，术后应警惕暴露性角膜炎、睑闭合不全等并发症。
五、预后与日常管理
大部分眼睑下垂经适当治疗后可获得良好恢复，但若存在基础疾病，如肌无力或神经病变，需长期随访及疾病管理，儿童患者应早期干预，防止形成不可逆弱视。
美容百科温馨提示：
眼睑下垂不仅影响外观，更可能导致视觉功能障碍，早期发现、科学评估和个体化治疗是改善预后的关键，在日常生活中，如发现睁眼困难、双眼不对称或出现视力遮挡，应及时就诊眼科，明确诊断，切勿盲目接受非专业美容干预，术前充分评估和术后规范护理对维持手术效果至关重要。
