眼睑下垂是一种常见的眼睑疾病，主要表现为上睑边缘位置低于正常水平，部分或完全遮盖瞳孔，影响美观与视力，该疾病可发生于单侧或双侧，程度轻重不一，既可先天存在，也可能后天获得，了解眼睑下垂的病因、分类、临床表现及治疗方法，对临床诊治具有重要意义。
一、病因分类
根据致病机制及发生时间，眼睑下垂通常分为先天性与后天性两大类。
（一）先天性眼睑下垂
先天性眼睑下垂多因发育异常引起，zui常见的原因是提上睑肌发育不良或缺失，该类型患者多在出生时即出现症状，患眼眼睑上提能力受限，常伴有眼球运动障碍，如上转受限或斜视，部分患者可能合并其他先天性综合征，例如Blepharophimosis综合征、Marcus Gunn现象等。
（二）后天性眼睑下垂
后天性下垂依据病变部位不同，分为以下几类：
神经性：如动眼神经麻痹、霍纳综合征等，导致支配提上睑肌的神经功能障碍。
肌源性：例如重症肌无力、眼肌肌营养不良等肌肉疾病，影响提上睑肌本身的功能。
腱膜性：主要因提上睑肌腱膜退行性改变或断裂，常见于中老年人。
机械性：肿瘤、炎症或外伤等引起上睑重量增加，造成被动性下垂。
创伤性：眼睑手术或外伤后导致提肌损伤。
二、临床表现
眼睑下垂的典型表现为上睑边缘位置异常下降，患者睁眼困难，重者遮盖瞳孔，影响视线，临床评估时应关注以下几个方面：
下垂程度：可分为轻度（遮盖角膜上缘1-2mm）、中度（遮盖角膜中部）、重度（遮盖瞳孔或整个角膜）。
提肌功能评估：通过测量眼睑从下视到上视运动距离，判断提肌功能状态。
代偿动作：部分患者通过抬眉、后仰头部等方式维持视线。
视力与屈光状态：特别在儿童中，长期下垂可能诱发弱视或散光。
伴随症状：如眼球运动障碍、瞳孔异常、睑裂变窄、对光反应变化等。
三、诊断方法
眼睑下垂的诊断依赖详细病史、体格检查与必要的辅助检查，包括：
病史采集：询问起病时间、是否有外伤史、家族史、伴随症状等。
体格检查：包括睑裂高度、提肌力量、眼球运动、瞳孔状态、上睑边缘至角膜反光点距离（MRD1）等。
辅助检查：肌电图、CT或MRI检查帮助明确神经或肌肉性病变；疑似重症肌无力时可进行新斯的明试验、AchR抗体检测等。
四、治疗方法
眼睑下垂的治疗目的是改善外观、提高视功能、防止弱视，具体治疗方式依据病因和下垂程度制定。
（一）保守治疗
适用于轻度、症状稳定或可逆性下垂，如重症肌无力可通过药物治疗控制症状，儿童患者需定期检查，若存在弱视风险，应尽早采取治疗干预。
（二）手术治疗
手术是多数中重度眼睑下垂患者的主要治疗手段，根据提肌功能及下垂程度选择不同术式：
提上睑肌缩短术：适用于提肌功能中等或较好的患者，通过缩短肌腱膜提升眼睑位置。
额肌瓣悬吊术：适用于提肌功能差或缺失的患者，利用额肌力量带动上睑活动。
联合术式：部分患者需联合斜视矫正术、重睑术等，以改善整体外观和功能。
术前需评估角膜保护功能、干眼症风险、额肌力量等因素，术后应关注对称性、睁闭眼功能、疤痕愈合等。
五、预后与注意事项
眼睑下垂的预后与病因、治疗时机、术式选择密切相关，先天性下垂若不及时处理，易造成弱视及面部发育异常，后天性病例则需警惕是否为系统性疾病的表现，手术虽可改善外观与视野，但可能存在术后不对称、复发、闭合不全等并发症，因此术后随访及功能训练亦十分关键。
美容百科温馨提示：
眼睑下垂不仅影响面容美观，还可能对视功能造成损害，尤其在儿童时期需高度重视，若发现眼睑活动异常，应尽早就医评估，明确病因，对成人而言，伴随神经或肌肉系统异常的眼睑下垂可能提示潜在疾病，应系统检查排查相关病变，手术治疗虽能有效改善症状，但也需综合评估眼睑功能与面部协调性，由专业医生制定个性化方案，同时，保持眼部健康、注意用眼卫生、避免眼睑损伤亦有助于延缓或预防下垂进展。
