牙周刮治作为治疗牙周疾病的重要手段，能够有效去除牙齿表面的菌斑和牙石，促进牙龈组织的愈合，然而，在牙周刮治期间，患者是否可以继续吸烟是临床上常见的疑问，本文将围绕牙周刮治期间吸烟对治疗效果的影响、吸烟对牙周组织的病理机制以及临床建议进行系统探讨，旨在为临床工作者和患者提供科学依据。
一、牙周刮治的作用及意义
牙周刮治是指利用专门的器械，对牙齿根面进行机械清洁，去除附着的牙菌斑和牙石，从而减少炎症因子的积累，促进牙龈组织的恢复，该操作是非手术治疗牙周炎的核心步骤，能够改善牙周袋深度，减少出血指数，促进组织再生，刮治后牙龈炎症的缓解和组织的修复，直接影响治疗的成败。
二、吸烟对牙周健康的影响
吸烟是牙周疾病的重要危险因素之一，大量研究表明，吸烟能够加剧牙周组织的炎症反应，抑制免疫功能，降低牙周组织的修复能力，具体表现包括：
①、吸烟者牙龈毛细血管收缩，导致局部血流量减少，影响营养和免疫细胞的供应。
②、尼古丁及烟草中的有害物质抑制成纤维细胞活性，影响胶原蛋白的合成，降低牙周组织的修复和重建能力。
③、吸烟增加牙菌斑中的致病菌比例，促进牙周病原微生物的定植和生长。
④、吸烟抑制中性粒细胞的趋化和吞噬功能，削弱机体对感染的抵抗力。
因此，吸烟不仅会增加牙周炎的发生风险，还会使已患牙周病的患者病情加重，治疗难度增大。
三、吸烟对牙周刮治疗效的影响
研究显示，吸烟者在接受牙周刮治治疗后，牙周组织的恢复明显不如非吸烟者，主要体现在以下几个方面：
炎症消退缓慢
吸烟引起的局部血管收缩和免疫功能下降，导致炎症细胞清除和炎症介质的代谢减慢，牙龈红肿和出血现象不易缓解。
牙周袋深度改善有限
由于组织修复能力受损，吸烟患者刮治后牙周袋缩短程度有限，病灶难以彻底清除，牙周袋易复发。
牙龈附着丧失加重
吸烟对成纤维细胞及胶原蛋白合成的抑制作用，使牙龈附着水平恢复受阻，治疗后牙龈退缩现象明显。
骨质破坏难以阻止
吸烟促进破骨细胞活性，加速牙槽骨吸收，影响刮治后的骨质修复，导致牙周支持结构进一步损伤。
综合上述，吸烟显著降低了牙周刮治的临床疗效，增加治疗失败的风险。
四、牙周刮治期间吸烟的风险
在牙周刮治期间，牙龈组织处于炎症缓解和修复的关键阶段，继续吸烟会带来多方面的不利影响：
延缓创面愈合
刮治后牙龈存在微创面，烟草中的有害物质阻碍血管新生和细胞增殖，创面愈合速度明显减慢。
加重炎症反应
吸烟导致的氧化应激和免疫抑制，可能使炎症反复发作，延长病程。
降低治疗依从性
吸烟者往往伴有不良生活习惯，难以配合口腔卫生维护，影响刮治效果。
因此，刮治期间吸烟不仅影响疗效，还可能导致牙周病情恶化，形成恶性循环。
五、临床建议与患者管理
针对牙周刮治期间的吸烟行为，临床医生应采取积极的管理措施：
戒烟建议的科学宣教
医生应向患者明确说明吸烟对牙周健康的负面影响，特别是在刮治治疗期间的危害，增强患者戒烟的动机。
制定个性化戒烟方案
结合患者的吸烟习惯和心理状态，提供戒烟支持，包括行为干预、药物辅助等，帮助患者逐步减少甚至戒断烟草。
加强口腔卫生指导
刮治后加强口腔卫生管理，指导患者正确刷牙和使用牙线，减少牙菌斑的积累，促进组织愈合。
定期随访评估
密切监测患者牙周状况，根据恢复情况调整治疗方案，及时发现并处理炎症复发。
多学科协作
必要时与戒烟门诊、心理咨询等多学科合作，提供全面支持，提升戒烟成功率。
六、相关研究进展
近年来，针对吸烟与牙周疾病关系的研究不断深入，部分研究利用生物标志物监测牙周炎症水平，发现吸烟者刮治后炎症指标下降缓慢，此外，分子生物学研究揭示尼古丁通过调控细胞信号通路，抑制成纤维细胞功能和胶原合成，为吸烟影响牙周修复机制提供了实验依据。
提示：
牙周刮治期间继续吸烟会显著影响治疗效果，延缓牙龈组织的愈合和炎症消退，增加牙周病复发风险，吸烟对牙周组织的负面作用涉及血流减少、免疫功能抑制和组织修复障碍等多个方面，临床上应加强对患者的戒烟指导和口腔卫生管理，促进治疗效果的实现，结合科学的戒烟方案和密切的随访，能够提升牙周治疗的成功率，改善患者的口腔健康状况。
