在临床牙周治疗中，牙周刮治术作为基础治疗的核心方法，常用于去除牙周袋内的菌斑、牙石和受污染的牙骨质，以减轻炎症、促进牙周组织愈合，关于“牙周刮治是否可以一次完成”的问题，涉及多方面的考量，包括病变程度、操作范围、患者耐受性以及术后恢复等因素，本文将从牙周刮治的定义、适应证、操作模式、分次与一次完成的对比及相关研究展开分析，探讨其临床可行性与实际应用价值。
一、牙周刮治术的基本概念与适应证
牙周刮治（Scaling and Root Planing，SRP）是通过手工或超声器械将牙齿表面和根面上的菌斑、牙石及感染组织彻底清除的过程，其主要目的是去除引发牙周炎的局部刺激因素，控制感染，促进牙周组织再附着。
适应证主要包括：
①、慢性牙周炎患者；
②、中至重度牙龈炎伴牙石沉积；
③、有牙周袋形成但尚未达到手术指征者；
④、牙周手术前的准备治疗。
二、牙周刮治的操作方式
在实际操作中，牙周刮治通常采用以下两种方式：
分象限（分区）刮治：将口腔分为四个象限，每次治疗一个象限，通常需要4次就诊完成，每次操作时间在45-60分钟左右，适合病情较重、牙石较多或患者耐受性较差者。
全口一次刮治（Full-Mouth Scaling or Full-Mouth Disinfection）：在24小时内完成全口所有区域的刮治，通常在一次或两次密集治疗中完成，强调快速清除病原以防止交叉感染。
三、全口一次完成刮治的可行性分析
从治疗效率角度
一次完成牙周刮治能够大幅度缩短治疗周期，对于工作繁忙、就诊不便的患者具有yiding便利，同时，减少治疗间隔可避免未刮治区域持续感染对已治疗区域的负面影响，有利于抑制牙周致病菌的重新定植。
从病原控制角度
研究显示，在24小时内完成全口刮治能有效降低牙周袋内Porphyromonas gingivalis、Tannerella forsythia等主要致病菌的浓度，并在术后1-3个月内维持较好的菌群稳定性，某些研究还推荐联合抗菌漱口剂（如氯己定）使用，增强灭菌效果。
从患者接受度角度
尽管一次性刮治具有效率优势，但对部分患者而言，一次操作时间长，治疗过程可能引起明显的不适，如颌部酸痛、张口疲劳等，甚至可能影响配合度，尤其是存在牙周病严重伴明显牙齿松动者，操作中可能需更谨慎以防损伤。
从牙周支持组织状况角度
对于牙周炎较轻的患者，一次性刮治操作范围可控，术后恢复效果良好；但在牙槽骨吸收严重或牙周袋深达7mm以上者，一次性操作可能因操作盲区增多而影响疗效，同时，这类病例更需医生对牙周状态实时评估、逐步干预，因此更适宜分区刮治。
四、一次性刮治与分区刮治的临床效果比较
已有研究比较一次性刮治与传统分区刮治在治疗慢性牙周炎方面的效果，结果显示：
牙周指标改善相似：如探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）等指标在两种方法中均有明显改善，差异无统计学意义；
术后舒适度与恢复期差异：一次性刮治术后不适感略高于分区操作，恢复期存在个体差异；
细菌抑制持续时间更长：部分研究提示一次性刮治联合抗菌方案对牙周致病菌抑制更显著，但长期维护仍需良好的口腔卫生习惯配合。
五、临床决策中的综合考量因素
在临床实践中，是否选择一次完成牙周刮治应综合评估以下要素：
患者个体情况：如年龄、身体状况、就诊意愿与配合程度；
病变范围与严重程度：中度以下牙周炎或局限性牙周损害患者更适合一次性刮治；
操作者技术熟练度：一次性刮治对操作技巧、时间安排及患者管理要求较高；
辅助设备与术后管理：如配合局部麻醉、镇静技术、术后随访制度等，可提高一次性刮治的安全性与效果。
六、一次性刮治的适应场景与注意事项
一次性完成牙周刮治较适用于以下场景：
①、中青年患者，牙周状况整体较好；
②、慢性牙周炎早期病例；
③、有充分时间配合操作与术后休息者；
④、无明显系统性疾病或凝血功能障碍。
操作中应注意：
①、预先行详细牙周检查与分区记录；
②、充分沟通患者意愿与配合程度；
③、合理使用局部麻醉剂，降低术中不适；
④、加强术后管理，指导正确刷牙方式和抗菌漱口剂使用；
⑤、定期复查牙周状况，进行维护治疗。
提示：
牙周刮治是否适合一次完成，并无统yiding论，应结合患者具体病情、主观意愿及医生专业判断综合决定，临床实践中，精准诊断、个性化方案与科学管理才是提升牙周治疗效果的关键，无论采用哪种方式，zui终目的都是通过清除感染源、控制炎症反应，实现牙周组织的长期稳定与功能恢复。
