儿童在接受乳牙拔除手术后，是否需要使用抗生素，是临床牙科实践中常见的争议话题，该决策需综合考虑患儿个体差异、拔牙复杂程度、术后感染风险、免疫功能状况等多重因素，本文将从儿童乳牙拔除的基本概况、术后感染风险、抗生素的适应证、合理使用策略及相关临床研究等方面进行系统阐述，以期为临床提供科学的参考依据。
一、儿童乳牙拔除的基本情况与术后风险
乳牙拔除在儿童口腔治疗中属于较常见的外科操作，常见适应症包括乳牙滞留、龋坏严重无法保留、根尖病变、萌出障碍以及牙列矫正需求等，拔除乳牙虽然技术相对简单，但在术后仍存在yiding的感染风险，尤其在儿童口腔卫生不良、拔除位置存在炎症、操作不规范或儿童本身存在免疫功能低下的情况下更需关注。
术后感染的常见表现包括局部红肿、疼痛加剧、渗出、发热等反应，严重者可能引发蜂窝织炎、颌面部感染甚至全身性反应，因此，术后感染控制仍是儿童口腔外科的重要环节。
二、抗生素使用的适应证
在日常口腔拔牙手术后，是否常规使用抗生素一直存在较大争议，近年来的研究与指南普遍认为，无感染症状的健康儿童，在单纯性拔牙后不应常规使用抗生素，以减少抗生素耐药问题和药物副反应。
目前临床上普遍认同的抗生素使用适应证包括以下几类：
术前已有明显感染表现：如拔牙区有急性炎症、化脓或蜂窝织炎迹象。
患儿存在系统性基础疾病或免疫功能低下：如白血病、糖尿病、长期使用免疫抑制药物等情况。
复杂拔牙手术或创伤较大：如需翻瓣、骨凿或存在多根复杂残根。
术后48小时内出现感染征象：包括剧烈疼痛、渗出物异常、持续高热等表现。
除以上适应证外，单纯、无感染的乳牙拔除术后，尤其在操作规范、术后口腔清洁得当的前提下，不建议预防性使用抗生素。
三、合理使用抗生素的原则
为了确保患儿安全、预防感染并避免抗生素滥用带来的耐药性问题，应遵循以下用药原则：
个体化评估：根据患儿的全身状况、拔牙类型、口腔卫生、术前感染情况等进行风险评估。
药物选择合理：shouxuan常规抗生素如阿莫西林、头孢类、甲硝唑等，根据细菌敏感性和既往过敏史选用。
疗程与剂量规范：一般推荐疗程为3～5天，遵照医嘱足量服药，不应随意减量或中断。
动态观察术后恢复：术后定期复查，出现异常应及时调整治疗方案，避免并发症发生。
四、儿童抗生素使用的特殊注意事项
儿童并非成人的缩影，其对药物的代谢、生理特点不同，因此使用抗生素时需格外慎重。
避免使用不适合儿童的抗生素，如氟喹诺酮类、四环素类等。
严格按照体重计算剂量，防止剂量过大引起毒副反应或剂量不足致治疗失败。
③、留意可能发生的过敏反应、肠道菌群紊乱、二重感染等副作用。
④、父母需接受口头或书面用药指导，确保正确给药及观察用药反应。
五、临床研究与指南共识
多项系统性回顾与循证医学研究显示，在健康儿童中，单纯性乳牙拔除并不显著增加术后感染发生率，例如，《国际儿科牙科学杂志》在2021年刊载的一项随机对照研究指出，在术前无感染征象的儿童中，对照组（未使用抗生素）与实验组（使用抗生素）术后感染率差异无统计学意义。
此外，《美国儿科牙科学会》（AAPD）与《英国国家临床指南中心》（NICE）均建议不应在无感染或高风险因素的拔牙术中常规使用抗生素，强调抗生素的使用应建立在科学依据和临床判断基础之上。
六、促进术后恢复的辅助措施
除了必要时使用抗生素，良好的术后护理同样关键：
①、指导儿童术后当天避免刷牙漱口，次日恢复轻柔刷牙；
②、嘱咐儿童避免用舌头舔创口或吮吸伤口，减少出血与感染机会；
③、保持伤口清洁、避免进食辛辣、热烫或坚硬食物；
④、若有明显肿胀、发热、流脓等异常，应及时就医。
提示：
儿童乳牙拔除术后是否需要使用抗生素，应依据具体病情、手术复杂度及患儿身体状况而定，常规单纯拔牙在无感染情况下通常无需预防性抗生素干预，而对于存在术前感染、免疫抑制、复杂手术等高风险情形，应当遵循科学的抗生素使用规范，保障患儿术后康复与用药安全，临床医生应加强对患儿个体评估能力，并结合zui新研究和指南，合理制定治疗方案，同时，家长的教育与配合也对术后恢复起到至关重要的作用。
