乳房缩小术（Reduction Mammaplasty）是一项通过去除乳腺组织、脂肪和皮肤以缩小乳房体积、改善乳房形态的整形外科手术，该手术不仅具有改善外观的美容效果，还能缓解因乳房过大而导致的躯体及心理不适，本文就乳房缩小术的适应症与禁忌症进行系统论述，旨在为临床医师与求美者提供明确的判断依据与参考。
一、乳房缩小术的适应症
乳房肥大症是一种临床常见的体表畸形，患者常因乳房体积异常增大而出现多方面的困扰，适合行乳房缩小术的情况包括以下几个方面：
1. 生理性乳房肥大所致的功能障碍
乳房过大可能引起肩颈疼痛、背部酸胀、脊柱变形、皮肤褶皱处湿疹或皮肤溃烂，这些症状严重影响患者生活质量，若保守治疗无效，乳房缩小术为有效的缓解方式。
2. 乳房过大引起的心理困扰
部分女性因乳房明显肥大在青少年期即遭受同龄人嘲笑，从而产生自卑、焦虑等负面情绪，严重者甚至出现社交障碍，手术可以改善外形、增强自信心，具有积极的心理干预作用。
3. 乳房不对称或一侧乳房异常肥大
对称性是人体美学的重要标准，乳房明显不对称会影响整体体型和穿衣美观，手术通过对乳房进行塑形及大小调节，达到形态与体积的双重平衡。
4. 妨碍日常活动或运动
乳房过大常对跑步、游泳、瑜伽等运动造成限制，甚至影响工作效率和活动能力，通过手术减轻乳房负担，有助于恢复自由运动功能。
5. 哺乳期后乳房下垂合并肥大
产后乳腺萎缩与脂肪堆积并存时，乳房形态下垂肥大，影响体型，乳房缩小术可同时进行提拉与体积调整，恢复乳房自然外形。
6. 多次乳房整形失败需要修复者
先前乳房整形术效果不理想，如体积控制不当、瘢痕明显等，通过乳房缩小术可重新塑形，达到更为理想的结果。
二、乳房缩小术的禁忌症
虽然乳房缩小术总体上是安全有效的外科治疗方法，但并非所有人群都适宜接受该项手术，术前评估禁忌症对于提高手术安全性具有重要意义。
1. 严重心肺功能障碍者
乳房缩小术为全身麻醉手术，心肺功能不良者（如严重心律失常、肺功能不全）耐受风险高，术中术后可能出现严重并发症，故不建议实施。
2. 糖尿病控制不良或凝血功能异常者
糖尿病患者在血糖控制不稳定时易出现伤口愈合迟缓、感染等风险；凝血功能异常者术中易发生出血或术后血肿，风险明显增加。
3. 活动性乳腺疾病或乳腺癌患者
乳腺存在不明确肿块或恶性病变时，应优先明确病理诊断并进行针对性治疗，而非直接进行乳房整形手术，避免延误病情或影响肿瘤治疗路径。
4. 有严重瘢痕体质或过敏体质者
这类人群术后易形成肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响术后美观和患者满意度，且术中使用麻醉药或缝合材料可能诱发过敏反应，需慎重考虑。
5. 孕期或哺乳期妇女
孕期乳腺组织及血供活跃，术中出血风险高；哺乳期乳腺发达且导管系统敏感，术后可能影响哺乳功能，建议待哺乳期结束后再考虑手术。
6. 未成年女性
处于青春发育期的女性乳房尚未完全发育定型，盲目行手术可能导致乳房组织发育受限或日后不对称，建议等待乳房发育稳定后再评估手术需求。
7. 心理预期不合理者
术前心理评估发现患者对手术效果有不现实期望、存在严重心理障碍或患有体象障碍综合征者，不宜贸然手术，以避免术后不满或法律风险。
三、术前评估与患者沟通的重要性
乳房缩小术的术前评估不仅局限于乳房体积与形态的分析，还应综合患者的全身健康状况、心理状态、既往病史与生活需求进行全方位判断。
健康评估包括常规实验室检查、乳腺彩超、心电图等；
心理咨询对于患者术后满意度具有预测意义，必要时可引入心理医学支持；
风险告知与效果预期管理尤为关键，明确疤痕、乳头感觉变化、哺乳功能影响等常见术后问题，提升患者信任并降低不必要纠纷。
四、手术方案个体化选择
目前乳房缩小术有多种技术路径，常见包括Wise法、垂直瘢痕法、自由乳头移植法等，术式选择应根据乳房下垂程度、体积大小、皮肤弹性及乳头血供状况等综合因素进行个体化定制，重视术中组织保护与对称性设计，是提高术后满意度与自然度的关键。
美容百科温馨提示：
乳房缩小术是一项结合功能改善与美容重建的手术，适应症与禁忌症的明确划分对于保障患者术中安全及术后效果具有重要意义，术前应进行全面系统评估，尊重医学原则与患者意愿，制定合理手术方案，整形手术并非一劳永逸，维护术后成果还需患者保持健康生活习惯与定期复查，通过医患合作与科学引导，可实现美学与医学的良好统一。
