彩光（IPL）通过可调波段的脉冲光对皮肤内的色素和血管结构产生选择性光热作用，光能被黑色素吸收后转化为热能，导致色素颗粒破碎或血管凝固，从而达到祛斑与改善肤色的目的，由于光能在表皮即被较多吸收，含黑色素量较高的皮肤更易出现热损伤或继发性色素沉着。
皮色以Fitzpatrick分型描述，IV至VI型常被归为黑皮肤或深色皮肤，这类人群具有较高的基线黑色素含量和更加敏感的黑色素细胞应答，任何引起表皮炎性刺激的操作都有较高概率诱发或加重色素异常，因此在评估彩光治疗适用性时，应把光谱选择与能量参数与患者皮色、病变类型严格匹配。
临床与回顾性研究提示，针对色斑或炎性色素沉着（PIH）使用彩光治疗时，深色皮肤出现PIH、色素加深甚至灼伤的风险高于浅色皮肤；部分病例在治疗后病情短期内加重，基于此，彩光并非处理色素性病变在深色皮肤中的惯常方案，应谨慎选择适应证并充分告知风险。
相比之下，1064 nm长波长的Nd:YAG激光因表皮吸收低且穿透深度大，被临床文献多次报道为能在深色皮肤中以较低表皮损伤率应用的选项，且用于某些色素或血管问题时显示出更可控的安全性，在深色皮肤治疗光学设备的选择上，倾向于采用穿透力强且对表皮吸收较低的波段或非光基技术。
为降低并发症，应在治疗前进行试点小面积照射、使用较低能量和短脉宽并配合有效的冷却措施；对于有色斑或既往PIH史的患者，建议先行外用抑黑治疗（如羟基苯醇类或其他抑制酪氨酸酶药物）并严格防晒数周以减少基底黑色素活性，从而降低发生继发性色素沉着的风险，操作人员经验、设备校正与术前沟通是降低不良反应的关键环节。
色素沉着的生物学基础涉及炎症诱导下酪氨酸酶活性上升、黑色素体合成增加及向角质形成细胞的转运增强，治疗相关的热损伤或机械刺激可放大该过程，临床上若治疗期间出现明显红肿或疼痛，应暂停操作并采取冷却与镇静措施；必要时短程外用抗炎药物可用于抑制过度炎症，随后应延长观察期以确认色素变化方向。
术后护理包括避免日晒、使用广谱防晒、温和清洁与保湿，避免使用刺激性去角质产品或高浓度酸类，出现色素加深应尽早就医并考虑暂停能量治疗，对复杂或反复性色斑，建议综合内外治疗手段并与患者共同设定可测量的疗效目标与随访计划。
治疗指征应以病变类型、患者期望与风险承受度为基准；对于以肤质改善和浅表色素为目标、皮色较浅且无疤痕或PIH高风险因素者，彩光可在经严密参数调整下获得有限效果；对于深色皮肤且病变呈弥漫性或以激素性/内分泌相关色斑为主者，则需考虑药物与温和能量设备结合的保守方案，充分的术前评估与长期随访有助于辨识疗效与并发症并进行个体化调整。
术前应有书面知情与标准化照片记录，记录每次参数以便疗程间比较；初次治疗后常规随访安排在4到8周内评估疗效与并发症，根据反应及时调整方案或改用替代设备，患者教育应强调长期防晒与疗程依从的重要性。
未来需开展更多高质量随机对照与长期随访研究，以评估不同设备、参数及联合方案在深色皮肤中的疗效与安全性，并形成指南。
美容百科温馨提示：
· 治疗前请咨询有经验的皮肤科或美容医师，要求明确风险与可替代方案，
· 严格术前术后防晒并按医嘱使用抑黑外用药物可降低继发性色素沉着概率，
· 若曾有激光或光能治疗后色素问题史，应谨慎评估并考虑能量可控的替代方法。
