残根拔除术后出现牙龈疼痛较为常见，多源于术后急性炎症反应、软硬组织创伤及患者个体差异，临床处理应结合疼痛时序、强度、伴随症状与全身状况进行分层干预，避免“硬扛”或自行长期服药，以免延误并发症识别。
疼痛类型与时序判断
生理性术后疼痛：拔除后6–24小时内出现，48小时内趋于缓解，触痛、张口时不适明显，局部可有轻度肿胀。
干槽症（血凝块脱落/溶解）：术后24–72小时疼痛加剧，呈放射性、夜间更明显，创缘灰白，口臭，几乎无脓性渗出。
感染相关疼痛：持续加重伴进行性肿胀、化脓、张口受限或发热，需尽快复诊。
邻牙/神经相关疼痛：为牵涉痛或神经敏感，常在冷热刺激时加剧，需鉴别诊断。
主要致痛机制
组织损伤与炎介质释放：导致Aδ/C纤维兴奋，出现跳痛或胀痛。
血凝块不稳：吸吮、漱口过猛、吸烟或局部纤溶活性高可致干槽症。
细菌负荷升高：口腔清洁不佳或糖代谢异常者更易感染。
术区骨缘锐利/残留碎骨片：机械性刺激引发持续性刺痛。
邻牙牙髓–牙周联合问题：术中牵拉或既往潜隐病灶被激活。
复诊指征（需尽快就医）
疼痛在48–72小时后不降反升或影响睡眠与进食。
②、创口出现进行性肿胀、脓性分泌物、明显口臭。
发热、寒战或颌面部皮肤紧张压痛。
张口受限、吞咽疼痛或疑似气道受累。
⑤、异常感觉：麻木、针刺感持续不退。
家庭自我护理（术后0–7天）
前24小时冷敷、间歇10–15分钟；枕高位休息，减少出血与肿胀。
按压止血：纱布咬合30–45分钟，避免频繁吐口水与大力漱口。
饮食：温凉软食；避免酒精、辛辣及吸烟。
24小时后温盐水轻柔漱口，每日3–4次；刷牙避开创口但保持口腔清洁。
规范镇痛：若无禁忌，可短程按说明书使用解热镇痛药；不建议自行合用多种含同成分药物，肝肾疾病、妊娠或抗凝治疗者应先咨询口腔科/药师。
避免负压动作：不使用吸管，不做剧烈运动与桑拿蒸汽浴。
诊室干预路径
评估与冲洗：对疑似干槽症行温和冲洗去除坏死组织，避免过度刮治。
药物敷料：医生可放置镇痛/抗炎敷料（如含丁香酚或具有屏障作用的材料）并定期更换。
感染处理：如见脓肿或蜂窝织炎迹象，以切开引流与局部处置为先，系统用药遵循指征与疗程，避免随意启用抗菌药。
锐利骨缘/碎骨片：必要时行微创修整或去除，缓解机械性刺激。
邻牙问题：完善牙髓活力与牙周检查，针对性根管或牙周治疗。
用药与特殊人群注意
解热镇痛药：遵循“按需、短程、足量”原则；肠胃道疾病者谨慎使用非甾体药；肝功能异常者使用含对乙酰氨基酚成分需控制剂量。
抗菌药物：仅在明确感染证据或高风险人群预防指征下使用；疗程从严、避免自行间断或更换药物。
抗凝/抗血小板治疗：术前已评估者术后仍可能渗血，重点在局部压迫与纤维蛋白胶等局部止血；如出血不止需复诊。
妊娠与哺乳：药物选择需个体化，优先非药物镇痛与局部措施，任何系统用药前应咨询专业人员。
糖尿病与免疫抑制状态：加强血糖与口腔清洁管理，低阈值随访。
生活方式与复发预防
戒烟：尼古丁与一氧化碳不利血供与凝块稳定，显著增加干槽症风险。
优化刷牙与间隙清洁：减少牙石与菌斑，降低术区感染概率。
手术前后宣教：避免用舌反复触碰创口，遵循医嘱复查；必要时拍片评估愈合。
营养与睡眠：baozheng蛋白质与微量元素摄入，规律作息助力组织修复。
何时需要进一步影像与会诊
①、疼痛迁延超过7–10天或出现进行性麻木/刺痛，建议锥形束CT评估残根、骨片或神经管关系。
②、反复干槽症或难治性感染，可考虑凝血功能/高纤溶状态筛查与内科会诊。
患者沟通与期望管理
告知术后出现短期疼痛并不罕见，但趋势应为逐步缓解， 将“疼痛强度、用药次数、睡眠受影响情况”记录在表格中，以数据化方式反馈给医生，有助于及时调整方案，沟通中应明确：自我护理的重要性、复诊触发点、止痛药安全窗口及潜在并发症信号，从而把握干预时机、降低焦虑。
美容百科温馨提示：
出现牙龈疼痛后，先判断是否处于正常恢复期并落实冷敷、按压止血与温和清洁等基本措施；若疼痛在48–72小时后恶化、伴发热或张口受限，请尽快复诊由专业人员处理干槽症或感染等问题，避免吸烟与剧烈漱口、按需短程规范镇痛、不自行启用抗菌药，合并慢性病或妊娠、正在服用抗凝药者应在医生指导下用药与复查，通过良好口腔卫生、规律作息与随访，多数患者可获得平稳恢复与舒适体验。
