残根拔除是口腔外科治疗中常见的操作，然而术后局部组织肿胀往往引发患者的不适与担忧，术后肿胀并非单一因素引起，而是机体多种生理与病理机制共同作用的结果，从手术创伤本身到术后组织反应，均是影响肿胀发生及程度的重要因素。
一、创伤与局部炎症反应
残根拔除多需翻瓣、骨质去除或分根处理，手术过程对软硬组织均造成机械损伤，组织损伤导致毛细血管通透性增加，使大量血浆成分渗出到组织间隙，形成渗出液，为局部肿胀提供了直接物质基础。
此外，拔牙时产生的微小碎屑或牙槽骨碎片可能滞留创口内，引起机体免疫反应，释放多种炎症介质，如组胺、缓激肽、前列腺素等，这些物质均可导致血管扩张、通透性升高及液体外渗，进一步加剧肿胀。
二、手术时间与操作难度
临床研究显示，手术时间越长、操作难度越大，术后肿胀的发生率与程度往往越高，残根多位于牙槽骨深部，周围可能存在病理性骨吸收或肉芽组织包绕，增加手术复杂性，术中反复牵拉软组织、过度剥离黏膜骨膜，均可造成组织损伤面积扩大，炎症反应更加明显。
此外，使用高速涡轮机或微型锯切割牙体或牙槽骨，虽能提高手术效率，但产生的热量如未及时冷却，也可能引发热损伤，加重局部组织反应。
三、局部血液循环障碍
术中对局部组织的牵拉或压迫可能影响微循环，导致局部血流受阻，血液回流不畅可使组织内液体滞留，促使水肿发生，尤其下颌阻生残根拔除时，因手术区邻近下颌神经管，操作需谨慎，若局部组织损伤严重，更易形成血肿或持续性肿胀。
四、个体差异因素
不同患者对创伤及炎症反应的敏感程度不一，部分个体体质对炎症刺激反应较强，表现为较明显的组织肿胀，此外，患者年龄、性别、全身健康状况亦影响术后恢复，高血压、糖尿病等慢性疾病患者，局部血供与组织修复能力较差，容易出现严重肿胀。
五、术后处理与患者依从性
术后医嘱的遵从程度也是影响肿胀的重要环节，冷敷能有效收缩血管，减少渗出，若患者未能及时冷敷或过度运动，均可能加剧肿胀，术后张口度训练及保持口腔清洁亦至关重要，否则细菌感染会使炎症反应进一步加重，导致局部水肿明显。
止痛药、抗炎药的使用可在yiding程度上缓解炎症反应，但不恰当的药物选择或自行停药，亦可能使肿胀持续存在，此外，部分患者因恐惧疼痛而减少张口运动，也可能导致咀嚼肌群僵硬、局部组织淋巴引流不畅，从而出现肿胀。
六、组织修复过程的生理反应
组织修复是拔除残根后不可避免的生理过程，术后24至72小时为炎症期，此阶段炎症细胞浸润及组织水肿zui为明显，随之进入增生期，成纤维细胞增生、毛细血管新生均需yiding的组织间液环境，若渗出过多，即表现为肿胀，通常在术后5至7天，水肿开始消退，若此后肿胀持续或加重，则需警惕感染或其他病理因素。
七、防治对策
控制术后肿胀应从以下方面着手：
术前评估充分
对复杂残根进行影像学检查，制定详细手术方案，减少不必要的组织损伤。
轻柔操作
减少软组织牵拉与骨质去除，保持创口清洁，降低术中热损伤风险。
术后及时冷敷
在术后24小时内坚持间断冷敷，有助于减轻渗出和疼痛。
规范用药
按医嘱使用抗炎、止痛药物，避免随意停药或自行更换药物。
加强术后宣教
指导患者进行张口训练、保持口腔卫生，防止继发感染。
提示：
残根拔除后出现肿胀是机体对手术创伤的自然反应，涉及组织损伤、炎症介质释放、血液循环障碍及个体差异等多重因素，通过术前充分评估、规范操作、术后科学管理，可在很大程度上减轻术后肿胀，提高患者舒适度及术后恢复质量。
