眼睑下垂（Ptosis）是指上睑缘的位置低于正常水平，部分或完全遮挡瞳孔，不仅影响外观，还可能妨碍视力，此症状可涉及单眼或双眼，发生于任何年龄段，其成因复杂，既可先天存在，也可后天获得，涉及神经、肌肉、机械性或外伤性等多种因素。
一、先天性眼睑下垂
先天性眼睑下垂是由于发育不良导致提上睑肌功能障碍，约占所有眼睑下垂病例的70%，其主要特征包括睁眼无力、上睑不能随眼球运动充分上提，有时伴随额肌代偿性活动，使患儿抬眉、皱额以增加睁眼能力。
造成先天性下垂的常见原因包括：
①、提上睑肌发育不良：肌纤维数量减少、排列紊乱或肌腱与睑板连接异常。
②、动眼神经发育异常：导致神经对提上睑肌的支配不足。
③、综合征性疾病：如Blepharophimosis综合征，表现为双侧下垂、睑裂缩小等。
如未及时治疗，可能引发弱视或视力发育障碍，需早期干预。
二、获得性眼睑下垂
获得性眼睑下垂分为多种类型，依据病因可细分为以下几类：
1. 神经源性眼睑下垂
此类下垂主要由于支配提上睑肌的神经受损，常见原因包括：
动眼神经麻痹：动眼神经控制提上睑肌，其损伤常伴有眼球运动障碍及瞳孔改变，多见于脑血管病、糖尿病、颅内肿瘤、颅脑外伤。
Horner综合征：交感神经链损伤所致，除轻度眼睑下垂外，还伴有瞳孔缩小、眼球内陷等症状，常与颈部肿瘤或外伤有关。
重症肌无力：一种神经-肌肉接头传导障碍的自身免疫性疾病，表现为波动性眼睑下垂、复视，劳累后症状加重，休息后缓解。
2. 肌源性眼睑下垂
提上睑肌自身病变导致功能减弱，是常见的原因之一。
肌营养不良症：如眼肌型肌营养不良（oculopharyngeal muscular dystrophy），导致双侧缓慢进展的眼睑下垂。
眼外肌炎症或肌纤维退行变：影响肌肉收缩力。
3. 机械性眼睑下垂
上睑组织因肿块、瘢痕、肿胀等机械因素增加重量，导致下垂：
睑部肿瘤或囊肿：压迫或牵拉睑板。
结膜慢性炎症或创伤性瘢痕：影响睑板结构和运动。
眼睑浮肿：如甲状腺相关眼病造成眼睑沉重。
4. 创伤性眼睑下垂
眼睑外伤、手术损伤或医源性操作导致提上睑肌或动眼神经受损，常表现为一侧突发性下垂，恢复情况视受损程度而异。
5. 老年性（退行性）眼睑下垂
退行性变是中老年人群中常见的下垂原因，主要由于提上睑肌腱膜松弛或与睑板附着松脱，长期戴隐形眼镜、反复揉眼、术后瘢痕牵拉等因素可加速此过程。
表现为睁眼困难、视野受限，症状多在傍晚加重。
三、诊断与评估
全面评估眼睑下垂需结合病史、体征与辅助检查：
视力与视野评估：判断是否影响视功能。
眼睑裂高度测量：记录睁眼宽度、上睑边缘与瞳孔关系。
提上睑肌力量测量：用于判断肌功能。
神经系统检查：识别是否伴有动眼神经、交感神经功能异常。
冰试验与酰胆碱试验：用于筛查重症肌无力。
影像学检查：如MRI或CT，明确有无颅内病变、肿瘤或神经通路损害。
四、治疗原则
治疗眼睑下垂需针对病因，制定个体化治疗方案。
重症肌无力等自身免疫性疾病：shouxuan药物治疗（如抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂）。
动眼神经麻痹、Horner综合征等神经源性疾病：治疗原发病灶，部分患者恢复缓慢，需后期考虑手术干预。
肌源性与老年性下垂：多需手术修复提上睑肌或额肌悬吊术。
机械性与创伤性病变：去除致病因素、恢复解剖结构为主。
先天性病例：如合并弱视风险，应早期手术干预。
手术治疗应遵循“功能优先、美观兼顾”的原则，避免术后睁眼过度、闭眼不全等并发症。
五、眼睑下垂的预后与护理
眼睑下垂的预后因病因而异：
早期诊断与干预可有效避免视觉发育障碍。
神经源性下垂部分可自然恢复，也有部分需要手术辅助。
术后护理包括避免用力揉眼、按时点用抗炎药物、监测闭眼情况，防止暴露性角膜病变。
④、对于伴发系统性疾病的患者，如甲亢、糖尿病，应积极控制基础疾病，以防病情反复。
美容百科温馨提示：
眼睑下垂不仅影响外观，还可能隐藏神经或肌肉系统的重大疾病，日常生活中如出现睁眼困难、眼睑沉重等症状，应及时就医明确诊断，对于有家族史或反复发作的个体，建议定期眼科体检，早期识别风险，合理干预，手术虽为主要治疗手段之一，但应在明确病因、评估风险基础上谨慎选择，科学护理和专业治疗，方能保障眼部健康与视觉功能的和谐统一。
