阴蒂肥大（Clitoromegaly）是指阴蒂体积显著大于正常范围的现象，其在新生儿、儿童或成人女性中均可出现，该症状可能是先天性发育异常、内分泌紊乱或后天因素共同作用的结果，了解阴蒂肥大的相关疾病背景，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
一、阴蒂肥大的定义与评估标准
阴蒂肥大并非单纯以阴蒂尺寸为判断依据，而应结合年龄、生理状态及激素水平等因素综合判断，在新生儿中，阴蒂长度大于9 mm通常可认为是肥大；在青春期后女性中，若阴蒂长度大于35 mm，也属于病理性肥大，此外，还应排除个体解剖差异。
二、与阴蒂肥大相关的疾病
1. 先天性肾上腺皮质增生（CAH）
CAH是导致阴蒂肥大的zui常见病因之一，尤其是21-羟化酶缺乏型。
该疾病因肾上腺皮质酶缺陷导致皮质醇合成障碍，进而引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，刺激肾上腺产生过多雄激素，多余的雄激素作用于胎儿，引发外生殖器男性化，如阴蒂肥大、阴道前庭融合等表现。
CAH可表现为盐丢失型和单纯雄激素增多型，前者更具危害性，需早期识别。
2. 多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS是一种常见的内分泌疾病，部分患者会出现轻度阴蒂肥大。
PCOS患者体内雄激素水平升高，这可能与胰岛素抵抗、卵巢功能异常等因素有关，在临床中，阴蒂肥大往往伴随月经不调、多毛、痤疮等症状。
需要通过激素水平监测和超声检查加以确认，并与其他高雄激素血症疾病进行鉴别。
3. 肾上腺或卵巢肿瘤
分泌雄激素的肿瘤，如肾上腺皮质腺瘤或卵巢性索-间质肿瘤，可引起急性或亚急性阴蒂肥大。
这类肿瘤通常伴随血清睾酮或DHEA-S显著升高，临床表现进展迅速，可在数月内出现外生殖器男性化，病人还可能出现声音变粗、乳房萎缩、肌肉增多等男性化特征。
早期诊断与手术干预对于恢复内分泌平衡具有重要意义。
4. 外源性雄激素暴露
长期或高剂量使用雄激素类药物（如健美用类固醇），可导致阴蒂肥大。
这类药物包括睾酮、诺龙等，常见于体育锻炼者、跨性别者或不当医疗使用者中，由于外源性激素作用持续而强烈，生殖器男性化可能不可逆。
病史采集对于识别此类原因至关重要。
5. 其它少见遗传代谢病
部分罕见代谢性疾病也可表现为阴蒂肥大，如：
芳香化酶缺乏症：导致雌激素合成减少，雄激素相对升高；
11-β羟化酶缺乏症：类似21-羟化酶缺乏，也属于CAH；
5α-还原酶缺乏症：影响二氢睾酮生成，性别分化异常。
这些疾病往往伴有更复杂的激素水平变化及性腺发育异常，需通过基因检测确诊。
三、临床评估与诊断路径
临床诊断阴蒂肥大需结合以下几个方面：
病史采集：是否有类似家族病史、是否曾用雄激素类药物；
体格检查：阴蒂长度、外阴结构变化、有无阴道存在；
激素检测：血清睾酮、DHEA-S、17-OHP、LH/FSH等；
影像检查：肾上腺CT、卵巢B超，必要时MRI；
基因检测：用于疑难病因明确，如CAH基因突变筛查。
重点在于判别是否为内分泌性病变，及其进展速度与可逆性。
四、治疗原则与干预策略
针对不同病因的治疗策略也各不相同：
CAH患者需长期口服糖皮质激素（如氢化可的松）以抑制ACTH分泌；
PCOS患者以控制雄激素为主，可用口服避孕药、抗雄激素类药物如螺内酯；
肿瘤性病变则需手术切除病灶，术后定期随访；
药物引起的男性化则应立即停药，酌情考虑激素逆转治疗；
严重阴蒂肥大合并心理困扰者，可考虑行阴蒂缩小术，以改善外观与心理状态。
所有治疗均应在专科医生指导下进行，避免过度医疗或延误诊断。
美容百科温馨提示：
阴蒂肥大虽不常见，但常常是更复杂疾病的表征，女性如发现阴蒂结构异常，应及时就医评估，切勿自行诊断或延误治疗，在治疗过程中，医生应兼顾生理功能、心理需求及社会适应性，给予个体化、全方位的干预措施，特别在青春期及育龄期女性中，合理引导与心理支持同样关键，正确识别阴蒂肥大的潜在病因，是保障女性生殖健康的重要一步。
