阴蒂成形术（Clitoroplasty）是一种专门针对阴蒂形态或功能进行调整和重建的外科手术，常见于变性手术、某些先天性生殖器异常（如先天性肾上腺皮质增生症）矫正，或部分女性因为外伤、疾病需要进行阴蒂再造。该手术的目的是在保持或恢复性敏感性的基础上，改善阴蒂的外观和结构功能，帮助患者获得更高的生理舒适感及心理认同。
阴蒂成形术适应症
1. 变性手术（女变男或男变女中的一环）
在跨性别女性（MtF，即男性转女性）性别确认手术中，阴蒂成形术常常是阴道成形术的一部分，通过重塑原有组织创造出一个形态自然、具有敏感功能的小阴蒂。对于跨性别男性（FtM，即女性转男性）来说，也可能需要进行相应的外生殖器塑形。
2. 先天性异常矫正
如先天性肾上腺皮质增生症患者，可能由于过多雄激素暴露导致阴蒂肥大，需要通过手术将阴蒂调整到正常或接近正常的大小与外形。
3. 阴蒂外伤或疾病修复
因外伤、手术、肿瘤或感染造成的阴蒂损伤，也可能需要成形术进行恢复。
手术前准备
术前评估非常重要，包括详细的病史采集、身体检查及心理咨询。尤其是跨性别患者，通常需要心理健康专家出具相关鉴定，确认患者已有明确且持续的性别认同意愿。
术前还需要进行一系列实验室检查（如血常规、凝血功能测试等），确保患者具备手术耐受能力。部分情况下，医生可能会建议患者进行激素治疗以优化手术效果，如雌激素或睾酮调节。
阴蒂成形术的手术过程
手术的具体步骤依据不同适应症有所差异，但基本原则是一致的，即保留神经血管供应，zui大限度地维持阴蒂的敏感性和功能。
1. 保留神经血管束
阴蒂的神经血管束是手术中的关键保护对象。医生在进行组织分离时，需要特别小心地保护这些结构，避免术后敏感性丧失或血液供应障碍。
2. 阴蒂缩小或重塑
对于阴蒂肥大的情况，常常通过切除部分阴蒂体或包皮，但避免切断重要神经。医生会小心地减少多余组织，同时使zui终形态自然、外观协调。
对于跨性别女性，需要创造一个有生理敏感性的阴蒂。通常使用男性生殖器的龟头组织的一部分（由于其神经丰富，易于转化为女性阴蒂结构），在重新塑形后缝合到预定位置。
3. 皮肤调整与缝合
根据需要，医生可能会调整周围皮肤，形成自然的阴唇外观和阴蒂覆盖。术后使用细致的美容缝合技术，减少疤痕形成并加快恢复。
4. 术后引流与包扎
通常术后会安置引流管以防止血肿或液体积聚，并进行无菌包扎。部分情况下，需要使用夹板或支架帮助保持组织新位置的稳定。
术后护理与恢复
术后护理直接关系到手术效果和患者体验。以下是几个关键点：
保持清洁：术后局部需要每日用无刺激性的消毒液清洁，防止感染。
避免外力刺激：至少4-6周内禁止剧烈运动、性行为及穿着紧身衣物，以免影响愈合。
定期复诊：术后需要按照医生安排进行复查，评估恢复情况和必要的进一步干预。
心理支持：尤其是跨性别患者，术后阶段可能经历情绪波动，必要时应配合心理咨询。
潜在并发症
虽然阴蒂成形术总体安全，但仍存在一些风险，包括：
伤口感染或血肿形成
疤痕明显或组织挛缩
阴蒂敏感度降低（尤其若神经保护不足）
外观不满意或需二次修正手术
因此，选择经验丰富、专业背景扎实的整形或泌尿生殖系统外科医生至关重要。
阴蒂成形术的发展趋势
随着医学技术进步，阴蒂成形术不断向微创、精准、个性化方向发展。近年来出现了如神经监测设备辅助定位、3D成像预判外观、组织工程技术辅助重建等新技术，极大提高了手术安全性及满意度。
此外，对于跨性别人群，越来越多医院已经建立了**多学科团队（MDT）**模式，包括泌尿外科、整形外科、内分泌科、心理科共同合作，为患者提供一体化、个性化的治疗方案。
