眼部吸脂手术是一种常见的整形美容手术，主要用于去除眶隔脂肪，改善眼部臃肿、浮肿或眼袋问题，从而达到提升眼部轮廓美感的目的，在接受该手术之前，患者需做充分准备，其中一项关键环节便是药物管理，停用某些药物可显著降低术中及术后并发症的风险，对手术成功及恢复质量具有重要意义，本文将围绕眼部吸脂手术前药物管理的重要性、需停用的药物类别、停药时机及相关临床建议进行探讨。
一、眼部吸脂手术前药物管理的重要性
眼部吸脂属于侵入性操作，尽管切口较小，术中仍可能发生出血、血肿、感染等并发症，一些常见药物可能影响血液凝固功能、免疫反应或伤口愈合，因此需在术前进行评估并合理调整。
合理的药物停用策略可：
①、减少术中出血及术后淤青
②、降低血肿及感染发生率
③、提高术后恢复速度
④、baozheng麻醉及镇痛药物的有效性与安全性
因此，术前详细的药物史采集与评估应作为术前准备的标准流程之一。
二、术前需停用的药物类别及原理
以下为术前常规需停用的药物类别及其机制说明：
1. 抗凝药与抗血小板药
代表药物：华法林、阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、利伐沙班、阿哌沙班等
作用机制：抑制凝血因子或血小板聚集，延长出血时间。
临床风险：术中出血不止、术后血肿、难以控制的淤血。
停药建议：
①、华法林：术前5–7天停药，根据INR监测调整
②、阿司匹林：术前7–10天停用
③、新型口服抗凝药（如利伐沙班）：术前48–72小时停药，视肾功能而定
注意：高危血栓人群需与内科或心内科医生协商，制定“桥接抗凝”方案
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
代表药物：布洛芬、萘普生、吲哚美辛等
作用机制：抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，具有yiding抗凝作用。
临床风险：增加术中及术后出血风险。
停药建议：术前3–5天停药。
3. 草药及营养补充剂
常见种类：银杏、维生素E、大蒜提取物、人参、鱼油
作用机制：部分具有抗血小板聚集作用或影响血管通透性。
临床风险：干扰正常凝血功能，增加术中出血。
停药建议：术前7–10天停止摄入。
4. 激素类药物（含口服与外用）
代表药物：强的松、地塞米松等
作用机制：抑制炎症反应，长期使用会抑制免疫系统及延迟伤口愈合。
临床风险：术后感染、切口愈合延迟。
停药建议：术前与医生评估后逐步减量或停用，严禁擅自停药。
5. 某些抗抑郁药或精神类药物
代表药物：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药
作用机制：部分影响血小板聚集。
临床风险：潜在出血倾向。
停药建议：根据患者病史与精神科医师会诊，评估是否调整或继续使用。
三、术前停药流程建议
为了确保停药操作的安全与有效，建议建立标准化流程：
术前评估：术前2–3周进行系统问诊与体检，详细记录药物使用史，包括处方药、非处方药、草药与补充剂。
医患沟通：由整形外科医生根据患者个体情况，明确告知需停药种类与停药时间。
跨科协作：涉及慢性病管理者（如心血管病、糖尿病、抑郁症患者）应与相关专科医生共同制定停药及替代治疗方案。
术前确认：手术前1–2天，确认患者已按要求停药，必要时复查凝血功能。
四、个体差异与特殊人群的注意事项
1. 老年患者
多数老年患者合并慢性疾病，用药种类多，药物相互作用复杂，需重点评估。
建议：协同内科医生评估，必要时缩短手术时间，减少术中损伤。
2. 高风险凝血障碍患者
如存在血友病、维生素K缺乏、肝功能障碍者，属于手术相对禁忌，需慎重处理。
3. 使用激素或免疫抑制剂者
如患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病者，术前应评估免疫状态与感染风险。
五、术后恢复期间的药物管理简述
术后恢复期亦需注意药物管理，常规不建议立即恢复上述停用药物，需结合伤口愈合与凝血情况由医生指导逐步恢复用药，此外，部分镇痛药如对乙酰氨基酚可替代NSAIDs以缓解术后不适。
术后推荐用药：
①、抗生素：预防性感染使用
②、对乙酰氨基酚：安全性较高的止痛药
③、冷敷与提升头部姿势：辅助消肿与止血
美容百科温馨提示：
眼部吸脂虽为小型整形手术，但术前药物管理是确保安全与术后美观的关键环节，患者应如实告知所有正在使用的药物，并严格按照医生指导停药，特别是涉及抗凝、抗炎、激素类药物者，更需谨慎操作，医务人员应加强多学科合作，制定个体化术前方案，zui大程度提升手术安全性与美容效果。
