残根拔除术是口腔临床常见的牙科外科操作，涉及对牙体组织已严重破坏，仅余残根部分的病损牙齿进行拔除，随着口腔医疗水平的提高，患者对治疗效果、舒适度及术后恢复时间的关注不断增加，许多患者在面临残根拔除治疗时，常关心是否需要住院治疗，本文结合临床实践及相关文献，从残根拔除术的适应症、术式特点、并发症预防与处理、以及住院与否的临床考量四个方面进行分析，阐述残根拔除术是否需要住院治疗的相关问题。
一、残根拔除术的临床适应症与术式特点
残根是指牙冠大部分缺失，仅余牙根残留于牙槽骨内，常因龋病、牙髓坏死、牙周病或外伤所致，残根若长期保留，易引起慢性根尖周炎、牙槽脓肿、邻牙病变，甚至影响咀嚼功能及口腔健康。
残根拔除术是指通过外科器械，将位于牙槽骨内的残根完整去除，术式可分为常规拔除术与复杂拔除术两类，常规拔除多采用牙挺、牙钳等器械，配合适当摇动和旋转力将残根脱出，复杂拔除则需在牙槽骨上行骨窗术，或采用牙根分割术（分根术），以减少对周围组织的创伤，提高手术成功率。
在决定术式时，需结合以下因素：
①、残根的位置及深度；
②、残根是否发生根尖周病变；
③、残根与邻近解剖结构（如下颌神经管、上颌窦）的距离；
④、患者的全身健康状况。
二、住院治疗的考量因素
绝大多数残根拔除术可在门诊局部麻醉下完成，无需住院，然而，以下情况可能需要住院治疗或至少密切监护：
复杂病例或高风险患者
若残根位置较深、与重要解剖结构毗邻，或需行骨窗术，术中可能出现大出血、邻近组织损伤等情况，需住院以便及时处理。
此外，患者若合并严重的全身疾病，如：
①、糖尿病控制不良；
②、高血压显著升高；
③、凝血功能异常；
④、近期发生心脑血管事件等，
则手术风险增加，此类患者更适合在住院环境下完成手术，以便多学科协作，降低术中和术后并发症发生率。
感染严重或急性期病变
急性根尖周脓肿、蜂窝织炎、颌面部间隙感染等，常伴明显全身症状（如发热、白细胞增高），在此背景下拔除残根，存在感染扩散风险，通常需先行感染控制，部分患者可能需要住院输液治疗、密切观察，待感染缓解后再择期拔除。
精神或心理因素
部分患者因焦虑、恐惧，或对疼痛忍受度较低，可能无法在门诊顺利完成拔牙操作，对于需要镇静或全身麻醉的患者，住院治疗更为安全。
多颗牙需同时拔除
若患者需同时拔除多颗残根，手术创面大、出血较多，术后肿胀、疼痛可能更显著，部分情况下也需住院观察。
三、术后并发症的预防与处理
残根拔除虽为常规操作，但仍可能发生以下并发症：
①、出血：多与凝血功能异常、局部创伤较大相关，术前应完善凝血功能检查，对高危患者慎重评估。
②、干槽症：创口愈合不良导致剧烈疼痛，多在术后2~3天出现，应避免剧烈漱口、抽烟等刺激因素。
③、感染：适当术后抗菌治疗有助预防感染，但滥用抗菌药物不可取。
④、邻近解剖结构损伤：尤其是下颌神经、上颌窦穿通，需要术中小心操作。
四、临床管理建议
结合临床实践，大多数残根拔除术均可在门诊完成，尤其是：
①、患者身体健康；
②、残根位置浅表，拔除难度低；
③、无急性炎症；
④、不存在全身高危因素。
然而，对于病情复杂、合并全身疾病、感染严重或需行高难度手术者，住院治疗能提高手术安全性与术后恢复质量，因此，在制定治疗方案时，应充分评估患者个体情况，遵循个体化治疗原则，并与患者充分沟通，解释可能的风险和治疗方案。
提示：
残根拔除术是否需要住院，取决于残根的复杂程度、患者全身状况以及可能发生的并发症，大多数单纯残根拔除在门诊即可安全完成，但对复杂病例或高风险患者，应优先选择住院治疗，以确保治疗安全与术后康复，通过术前详尽评估、术中精细操作及术后规范管理，可有效降低并发症发生率，提高患者的治疗满意度。
